כתרים
כתרי חרסינה מאוחים למתכת כתר גלוונו - Galvano כתרי חרסינה מלאים
כתר משמש כתחליף מלאכותי לכותרת השן (החלק הגלוי של השן).
התקנת כתר נעשית על מנת להשלים בניית שיניים חסרות (בעזרת גשרים, שיקום על שתלים ותותבות), לשמר ולחזק שיניים חלשות שאין צורך בעקירתן ובכך למנוע נזק מתמשך ובפתרון בעיות אסתטיות.
ישנם מספר סוגים של כתרים מלאכותיים, העשויים מחומרים שונים, שהנפוצים בהם הם כתרי החרסינה הכוללים כתר מאוחה למתכת או כתר ללא מתכת בכלל כמו פרוסרה וזירקוניה. סוגים נוספים של כתרים: קומפוזיט שלא מומלץ לשימוש מכיוון שהחומר ממנו הכתר עשוי חלש וצבעו נוטה להשתנות וכתרים העשויים ממתכות בלבד.
את אופן הטיפול המתאים ביותר מומלץ לקבוע לאחר היוועצות בשילוב רופא שיניים וטכנאי אשר יציעו למטופל אלטרנטיבות שונות לטיפול תוך התחשבות במניעת פגיעות אסתטיות ורפואיות במהלך הטיפול ולאחריו.
לפני אחרי
כתרי חרסינה:
כתרי חרסינה נחשבים לנפוצים ולפופולאריים ביותר. ברוב המקרים כתרי חרסינה מעניקים פתרון משולב של מתן מענה לבעיה רפואית ולבעיה אסטטית.
חשוב להתייעץ עם רופא שיניים וטכנאי שיניים בכדי להתאים את סוג הכתר הנכון למטופל תוך התייחסות למספר הכתרים הדרושים, התנאים האנטומים של הפה ומצב החניכיים וזאת כדי להבטיח את הצלחת הטיפול.
ישנם שלושה סוגים עיקריים של כתרי חרסינה:
כתרי חרסינה מאוחים למתכת - כתרים מסוג זה עשויים ממתכת המצופה חרסינה בשונה מכתרים העשויים מתכת בלבד, (שאינם מצופים חרסינה ובשל כך אינם מעניקים מראה אסטטי).
המתכת משמשת בסיס ומעניקה תמיכה לחרסינה, כאשר החרסינה עצמה מעניקה מראה אסטטי לכתר. ישנם מספר סוגים של סגסוגות (תערובות) מתכות כגון: מתכת אצילה, לא אצילה וחצי אצילה עליהם נפרט בהמשך.
סוגי מתכות והבדלים בין הרכבי מתכות
המתכות הנמצאות בכתרים הן סגסוגות (תערובות) המורכבות ממתכות אצילות כגון: זהב, פלדיום ופלטינה וממתכות לא אצילות שהן סגסוגות המכילות כרום, ניקל וקובלט.
ככל שהמתכת אצילה יותר היא עמידה יותר בפני התחמצנות והשחרה וסופחת אליה פחות זיהומים ואפילו לא סופחת כלל.
ישנה עדיפות לסגסוגות אצילות תמיד, גם בגלל אסטטיות ובעיקר בגלל בריאות הפה.
• כתר חרסינה מאוחה למתכת בסיס לא אצילה
כתרים מסוג זה, אינם כוללים מתכות אצילות אלא מבוססים על תערובות של מתכות מסוג כרום, ניקל וקובלט.
ישנם מספר חסרונות בכתר מסוג זה:
- שינוי צבע המתכת לצבע שחור, המקרין צבע כחלחל אפרפר על החניכיים. מעבר לכך, סופח זיהומים הגורמים לנסיגת חניכיים ולמחלות שונות.
- לאורך זמן, עלול להיחשף השורש שצבעו כהה וגם אולי שוליים של מתכת בצוואר השן עקב נסיגת חניכיים.
- דלקת חניכיים.
המסקנה – מה שזול בסופו של דבר עולה ביוקר
• כתר חרסינה מאוחה למתכת חצי אצילה
כתרים אלו מורכבים ממתכות שנמצאות באמצע הטבלה המחזורית ובעצם מכאן נובע המונח "מתכת חצי אצילה".
הרכב המתכות הוא של פלדיום וכסף באחוזים משתנים ולכן סופחות פחות זיהומים מאשר מתכות לא אצילות. כמוכן, בהשוואה ללמתכות לא אצילות, יש פחות שינוי צבע.
• כתר חרסינה מאוחה למתכת אצילה
מתכת אצילה היא סגסוגת שמורכבת מזהב באחוז גבוה, פלטינה, פלדיום המשמש לחיזוק ולפעמים גם כסף באחוזים שונים.
הרכב מתכות אצילות איכותי יכיל לפחות 70% זהב.
הזהב בריא יותר לחניכיים ומעניק מראה טבעי יותר לשיניים.
מתכת אצילה זהב או טיטניום הם מתכות שאין להן אלקטרונים למסור או לקבל ולכן אינן מתחברות באופן כימי לשום דבר ובשל כך הן נשארות נקיות מזיהומים.
כתר גלוונו -Galvano 24K – GES Gold
שיטת GES או גלוונו (Galvano) מתבססת על שימוש בזהב K24, כך שהגירוי לחניכיים כמעט ולא קיים בכלל. התוצאה האסתטית היא ברמה הגבוהה ביותר ומותאמת במיוחד לשיקום שיניים קדמיות. בשל השימוש בזהב K24 עלות הטיפול גבוהה בהשוואה לכתרים מסוגים אחרים.
יש לציין שכתר גלוונו הוא המדויק ביותר מבחינת התאמה לשן _______ בשל אופי העשייה.
שיטה זו מציעה יתרונות בלעדיים למתרפא ולרופא כאחד.
הציפוי האלקטרוליטי יוצר כיפת זהב העשויה זהב טהור, בעלת התאמה ביולוגית אבסולוטית, המשלבת נוחות עבודה ואמינות מוחלטת.
תכונות אלו הובילו להצלחה כלל עולמית של שיטת ה-GES והפיכתה לשיטת השחזור האולטימטיבית.
יתרונות בלעדיים:
- התאמה עילאית וחוזק שוליים מוחלט.
- יציבות מימדית גבוהה ביותר של זהב K24.
- התנגדות מקסימלית לאבנית בהשוואה לכתרים אחרים.
- השגת אסטטיקה משופרת תוך שימוש בחרסינות קונבנציונליות.
- עובי אחיד של כיפת הזהב 0.2 מ"מ.
- צבע זהוב חם.
- אין צורך בהשחזה פולשנית הודות לעובי מינימלי של כיפת ה-גלוונו.
- הדבקה בדבקים מקובלים.
- חוזק מקסימלי HV-160.
- מאושר ע"י FDA ותקן CE.
בצד היתרונות הנ"ל, שיטת ה-GES מאפשרת להנות משימור החניכיים ומניעת עששת משנית.
כתרי חרסינה על בסיס גלוונו מאפשרים אסטטיקה עילאית ללא השחזה מיותרת של חומר שן.
מאחר והיונים של הזהב מצטרפים זה לזה לכדי כיפת זהב, והמרווח הנוצר בין השן המושחזת לכיפה הינו 5 מיקרון בלבד לעומת 100-50 מיקרון בשיטות אחרות.
יתרונות נוספים לרופא ולמתרפא:
אפשרות הדבקה מחדש של כתרי גלוונו מסיבות פרופילקטיות וביצוע – BURNISHING של שולי המתכת בכל פעם, אפילו לאחר שנים של שימוש ושחיקה.
הצבע הזהוב מהווה בסיס מושלם עבור הטכנאי ליצור אסטטיקה טבעית ביותר, התורמת נדבך קריטי לאינטגרציה של השחזור בפי המתרפא.
יותר ממיליון כתרי גלוונו הודבקו בעולם החל משנת 1990, ומחקרים שנערכו הוכיחו באופן חד משמעי את היתרונות של כתרי GALVANO על פני השיטות האחרות בינהם צבירת אבנית נמוכה יותר מכתרים אחרים ואף משיניים טבעיות.
מהי שיטת GES - גלוונו (GALVANO)
הזהב מסופק כתמיסה אלקטרוליטית (רווי יונים של זהב). האובייקט המיועד להעתקה בזהב (במקרה שלנו התבניון), מצופה בשכבת כסף מתכתית והופך לקתודה. ע"י העברת זרם חשמלי דרך התמיסה האלקטרוליטית מהאנודה לקתודה, היונים של הזהב עוזבים את התמיסה בדרכם להתיישב על הקתודה. מכאן ואילך שלב היצירה האלקטרופורמית מושפעת ישירות מפרמטרים של זמן ומתח חשמלי בלבד.
השיטה הנ"ל הינה מוכרת, פשוטה ומשותפת לכל סוגי האלקטרוליזה מזה 60 שנה.
שיטת ה-גלוונו מאוד נפוצה היום בתחום רפואת השיניים באירופה ובארה"ב. מודגש היתרון של שיטת ה-GES על פני יציקת כיפה מזהב בכך שהיא מאפשרת יצירת סטרוקטורת זהב קשיחה בהרבה בהשוואה לזהב יצוק.
1. 2.
3. 4.
כתרי חרסינה מלאים – כתרים מסוג זה מורכבים מחרסינה בלבד (ללא מתכת) המעניקה מראה אסתטי מרבי.
בכדי להשיג תמיכה מקסימאלית לכתר החרסינה, יש לחזק את בסיס הכתר יתר על המידה, כלומר, להשחיז יותר מחומר השן הטבעית ובכך להחלישה וזהו חסרונה של השיטה.
קיימים סוגים שונים של כתרי חרסינה מלאים:
זירקון אוקסיד
בסיס כתר זה מורכב מסגסוגת על בסיס זירקון. בסיס הכתר מיוצר באופן ממוחשב לאחר סריקה של מודל הגבס של שיני המטופל.
לשימוש בזירקון אוקסיד יתרונות רבים הנובעים בעיקר בשל חוזק החומר וניתן לייצר ממנו כמעט כל מוצר לרבות גשרים ארוכים, מבני שתל ומחברים ארוכים. למרות זאת, השיטה לא חפה ממגרעות כגון: החזרת אור בעייתית מהחומר הפוגמת במראה האסתטי במקרים מסוימים ורמת אחיזה נמוכה (רטנציה) כתוצאה מדיוק נמוך בעת הכנת ה'כיפה'.
למרות מגרעות השיטה ובשל יתרונותיה הברורים, נחשב הזירקון לשחקן מוביל כיום בשוק הדנטאלי.
אימפרס
כתר אימפרס הינו כתר חרסינה העובר בתהליך הייצור שלו שלבי עיבוד בחום ובלחץ גבוה (דחיסה). הכתר מצטיין במרקם חצי שקוף הדומה לשיניים הטבעיות ומכאן יתרונו. כמו כן, מעבר לניקיון האסתטי, מצטיין כתר זה בשילוב מצוין של עובי דפנות דק ביותר עם עמידות גבוהה לשבירה. באמצעות כתר אימפרס ניתן לבצע שיקום על גבי מתכת.
חשוב לציין כי שקיפות החומר מהווה חיסרון במידה ומדובר בשחזור מבנה או בכתר על שן שעברה טיפול שורש ושינתה את צבעה. חסרון נוסף נובע מאחידות הצבע, דבר המונע במקרים מסוימים להשיג התאמה טובה של צבע.
פרוסרה אלומינה ואינסראם אלומינה
שניהם חומרים שעשויים מאלומינה וחומר זכוכיתי שמוקשחים בתנור בטמפרטורה גבוהה ובואקום למשך מספר שעות.
התוצאה המתקבלת היא, כיפה שאינה עשויה ממתכת.
כתרים אלו יוצאים כבר משימוש בשוק מכיוון שחוזקם אינו מספק.
